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認識呼吸性堿中毒 謹防生活中毒

來源:健康無憂網 2018-05-02 編輯:pub01
 

     中毒事件在我們身邊總是常有發生,不論是食物中毒還是呼吸性的中毒,那么大家知道呼吸性堿中毒是怎么回事嗎,呼吸性堿中毒嚴重嗎,呼吸性堿中毒后食欲不振怎么回事呢,下面就讓我們一起了解一下吧。

 
     一、呼吸性堿中毒的病因是什么
 
    1、精神性過度通氣 這是呼吸性堿中毒的常見原因,但一般均不嚴重。嚴重者可以有頭暈、感覺異常,偶爾有搐搦。常見于癔病發作患者。
  2、代謝性過程異常 甲狀腺機能亢進及發熱等時,通氣可明顯增加超過了應排出的CO2量。可導致呼吸性堿中毒,但一般也不嚴重。但都說明通氣量并非單單取決于體液中[H+]和PCO2,也與代謝強度和需氧情況有關。此時的通氣過度可能是肺血流量增多通過反射性反應引起的。
  3、乏氧性缺氧 乏氧性缺氧時的通氣過度是對乏氧的代償,但同時可以造成CO2排出過多而發生呼吸性堿中毒。常見于進入高原、高山或高空的人;胸廓及肺病變如肺炎、肺栓塞、氣胸、肺淤血等引起胸廓、肺血管或肺組織傳入神經受剌激而反射性通氣增加的病人;此外,有些先天性心臟病患者,由于右至左分流增加而導致低張性低氧血癥也能出現過度通氣。這些均引起血漿H2CO3下降而出現呼吸性堿中毒。
  4、中樞神經系統疾患 腦炎、腦膜炎、腦腫瘤、腦血管意外及顱腦損傷病人中有的呼吸中樞受到剌激而興奮,出現通氣過度。
  5、水楊酸中毒 水楊酸能直接剌激呼吸中樞使其興奮性升高,對正常剌激的敏感性也升高。因而出現過度通氣。
  6、革蘭氏陰性桿菌敗血癥 革蘭氏陰性桿菌進入血路而繁殖的病人,在體溫血壓還沒有發生變化時即可出現明顯的通氣過度。PCO2有低至17mmHg者。此變化非常有助于診斷。其機理尚不清楚,因為動物實驗中未能成功復制此一現象。
  7、人工呼吸過度。
  8、肝硬化 肝硬化有腹水及血NH3升高者可出現過度通氣。可能系NH3對呼吸中樞的剌激作用引起的。當然,腹水上抬橫隔也有剌激呼吸的作用,但是非肝硬化的腹水病人卻無過度通氣的反應。
  9、代謝性酸中毒突然被糾正 例如使用NaHCO3糾正代謝性酸中毒,細胞外液[HCO3-]濃度迅速升至正常,但通過血腦漿屏障很慢,約12~24小時,此時腦內仍為代謝性酸中毒,故過度通氣仍持續存在。這就造成H2CO3過低的呼吸性堿中毒。
  10、妊娠 有中等程度的通氣增加,它超過CO2產量,目前認為系黃體酮對呼吸中樞的剌激作用,一些合成的黃體酮制劑也有此作用。妊娠反應期因嘔吐、飲食不足可發生酮癥酸中毒,妊娠反應期過后則可發生呼吸性堿中毒,有時引起手足搐搦。
 
     二、呼吸性堿中毒的癥狀
 
    1.手、足、面部特別是口周麻木并有針刺樣感覺。
    2.胸悶、胸痛、頭昏、恐懼,甚至四肢抽搐。
    3.呼吸淺而慢。
    4.呼吸性堿中毒發生6h以內者,腎臟尚顯示出明顯代償功能時,稱為急性呼吸性堿中毒。動脈血PCO2降低,AB血液PH值可能在正常范圍內,如PCO2在4.3KPA以下,則血液PH值高于7.43。
    呼吸性堿中毒發生6~18h后,腎臟已顯出代償功能時,稱為持續性呼吸性堿中毒,或稱為慢性呼吸性堿中毒。此時動脈血PCO2雖然仍低,但多半已得到完全代償,pH值多處于正常范圍。

     三、呼吸性堿中毒的治療
 
    1.積極治療其原發病,在治療原發病的過程中能逐漸恢復。
    2.對過度通氣的病人可給吸入含5%CO2的氧氣。
    3.對癔癥及神經質病人或精神緊張易激動者,可用較大的紙袋,罩于鼻、口上,進行再呼吸,以增加動脈血PCO2,可以推動呼吸中樞,導入正常呼吸。
    4.胸、腹部手術后咳痰時,因怕痛不敢深吸氣,致使呼氣長于吸氣,從而發生呼吸性堿中毒時,亦可采用紙袋再呼吸法,或采取暫時強迫閉氣的方法(以手指捏鼻、閉口8~10s)可將呼吸導入正常。
    5.手足搐搦者可靜脈適量補給鈣劑以增加血漿[Ca++](緩注10%葡萄糖酸鈣10ml)。

     四、呼吸性堿中毒預防
 
    預防最好的措施是應積極處理原發疾病。用紙袋罩住口鼻,增加呼吸道死腔,減少CO2的呼出和喪失,以提高血液PCO2。也可給病人吸入含5%CO2的氧氣。如系呼吸機使用不當所造成的通氣過度,應調整呼吸機。靜脈注射葡萄糖酸鈣可消除手足抽搐。
 
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