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全盤掌握冠狀動脈心臟病

來源:網友提交 2016-06-14 編輯:『嫌淡超人i』
 

人體的冠狀動脈負責供給心臟本身所需的營養及氧氣,所以非常重要,一旦發生問題,就可能產生一些疾病,從心絞痛、不穩定心絞痛,到心肌梗塞、甚至猝死等,都是目前心臟科領域里,很常見的疾病,千萬不可等閑視之。

冠狀動脈是人體心臟外面的動脈,主要有三條,左邊左主干分出兩條為左前降支、左回旋支,右邊有一條叫右冠狀動脈。

冠狀動脈最常出現的問題,應該是狹窄。至于狹窄的原因,用一般通俗的話說是硬化,正確的說法應是粥腫樣硬化。在動脈硬化的過程中,最早期的病灶應是脂肪條紋,以后可能是血管內膜透過性增加及平滑肌細胞增殖,使得細胞中含有脂肪的小空泡;細胞內的細胞質呈現很多泡沫,叫做泡沫細胞,局部聚集成黃色的小突起,呈現一種脂肪條紋,就在動脈內皮的表面上。

隨后,聚集的泡沫細胞由于鈣質的沉積、纖維化,在血管表面更凸出,泡沫細胞死亡,使中心部份變成脂肪性的粥樣殘渣。

纖維化或鈣化持續進行,或是粥腫瘤破裂、潰瘍,發布脂肪殘渣,加上血小板依附、凝集,以及其他血球及血液集因素誘發,終于形成血栓,此時就有心肌梗塞的危險。

除了冠狀動脈發生粥腫樣硬化外,其他如冠狀動脈痙孿及心肌橋性收縮病變,造成心臟血管隨著心臟收縮跟著變小,這些也會造成心肌缺氧而有心絞痛之類似癥狀,但其病因則很不相同。

而什么人比較容易得到冠狀動脈心臟病?冠狀動脈心臟病的危險因子,包括高血壓、糖尿病、男性或停經后婦女、年齡(男性45歲以上、女性55歲以上)、抽煙(抽煙越多、煙齡越長、越危險)、家族中有冠狀動脈疾病或相關之心臟血管疾病(如腦中風)、高脂血癥、膽固醇太高、三酸甘油脂太高或者高密度膽固醇太低等。危險因子越多,發生冠狀動脈心臟病的機會就越高。

此外,患有肥胖癥、缺乏運動、個性過份積極、帶有侵略性之行為個性的人,在醫療統計上也呈現出冠狀動脈心臟病較高患病比例。

由于冠狀動脈心臟病的形成過程緩慢而持續,在早期,通常可以沒有任何癥狀,以后的跡象可能是運動、用力,如爬樓梯、拿重物、飽吃大餐后感到胸部不適、呼吸不順暢、胸口悶、胸口痛、空氣不夠,此時冠狀動脈可能有75%左右的狹窄;更嚴重時,連休息、靜坐或輕度的一般活動都覺得胸部不適、胸痛,此時冠狀動脈可能有90%左右的狹窄。

對于冠狀動脈心臟病的診斷,由于病患或許有上述癥狀,或許完全沒有癥狀,通常醫師會利用心電圖、運動心電圖、核醫檢查或壓力性超音波、心導管攝影等來確定診斷。

一旦確立有冠狀動脈心臟病,就要與醫師好好配合,保持連系、按時門診是最好的方法。藥物的治療很重要,防止血栓的孳物以及其他乙型拮抗劑、鈣離子拮抗劑、硝化甘油、血管升壓素轉換抑制劑等,都是常用的藥物;此外,冠狀動脈氣球擴張術,血管支架植入以及血管繞道手術等也是常見的介入性治療方法。

預防冠狀動脈心臟病,也就是要降低或去除危險因子,如高血壓要好好治療、糖尿病必須控制得宜、戒煙、多運動、合適的體重、避免肥胖、血脂肪過高要治療、飲食上避免鹽份太高及高膽固醇的食物,另外避免壓力太大。


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