==> 本文主題:妊娠糖尿病 控糖護胎兒
你現在所在的位置: 主頁 > 產科 >

妊娠糖尿病 控糖護胎兒

來源:網友提交 2019-06-17 編輯:『癡心少年√』
 

孕育新生命是一件令人十分開心的事情,除了沉浸在準備當媽媽的喜悅同時,因為妊娠才會出現的各式各樣風險也考驗著準父母們。妊娠糖尿病是懷孕時期最常見的并發癥,在臺灣妊娠糖尿病發生機率為5.7%,可能的原因來自于糖尿病盛行率的增加、晚婚以及生育年齡的遞延,妊娠糖尿病對母親及胎兒有短期及長期影響,為了預防并發癥,整個妊娠期間維持血糖的控制尤其重要。

妊娠糖尿病 控糖護胎兒

何謂妊娠糖尿病

約有2%的孕婦會罹患妊娠糖尿病,主要為胰島素的產生或利用不適當,使葡萄糖移動增加及胰島素敏感降低或胰島素不足,無法調控血糖使得妊娠期間出現高血糖情形,此癥的發生率會隨年齡的增加而增加。大部份產婦在分娩后糖尿病會自動消失,但是在孕前就患有糖尿病的患者,懷孕后病情會加重。

妊娠糖尿病篩檢與診斷

目前診斷妊娠糖尿病的方法有兩種。現今產檢醫療院所多半直接采取「確立診斷」的方式,在妊娠24-28周之間,空腹進行「75克口服葡萄糖耐受試驗」,之后每小時檢驗且連續3次,其中3次檢驗值中,只要任一項結果超過標準,即確診為妊娠糖尿病,美國糖尿病學會稱此為one-step方法。

另一診斷方式因為有2個步驟,美國糖尿病學會稱為two-step,此作法是在妊娠24-28周接受「50克口服葡萄糖耐受試驗」,不須空腹,若一小時血糖>=130mg/dl,再進行「100克口服葡萄糖耐受試驗」。「100克口服葡萄糖耐受試驗」后,每小時檢驗且連續4次,其中2次檢驗值超過標準,即確診為妊娠糖尿病。

妊娠糖尿病的影響

患有妊娠糖尿病未經治療或控制不佳對母體本身和胎兒都具有相當的危險性。以下就對胎兒及母體的影響進行說明:

胎兒


1.胎兒的過度生長(巨嬰癥;定義為大于4000公克):有妊娠糖尿病較一般孕婦明顯,盛行率約15-45%。

2.新生兒低血糖:新生兒正常血糖值40-120mg/dl,因母親高血糖促使胎兒胰臟制造過量胰島素,當臍帶夾住后,葡萄糖供給減少,就可能發生低血糖,通常發生于出生后12小時內。

3.妊娠糖尿病婦女生產的嬰兒也有長期健康的風險,包括:肥胖的危險性會相對增加,有較高比率的葡萄糖失耐癥及第二型糖尿病,若在懷孕期間血糖控制不良,其代謝的改變可能會影響嬰兒智力及神經發育。

母體


1.母體并發癥:包括高血壓、子癲前癥,羊水過多及增加剖腹產情形。

2.妊娠糖尿病婦女發展成糖尿病,會在產后5年內快速增加,肥胖與其它胰島素阻抗的危險因子會加重成為第二型糖尿病的風險。

妊娠糖尿病血糖控制目標

糖化血色素建議控制低于6-6.5%,懷孕過程中,建議孕婦都 需居家自我血糖監測,建議目標為空腹<=95mg/dl;餐后一小時<=140mg/dl;餐后兩小時<=120mg/dl,配對的自我血糖監測,有助于了解餐食對血糖的反應,能夠幫助妊娠糖尿病婦女有效管理血糖值。

管理妊娠糖尿病三妙方

研究顯示,飲食及運動的衛教咨詢和生活型態的調整能減少罹患妊娠糖尿病的風險,而且治療妊娠糖尿病能減少周產期并發癥的產生,因此所有診斷妊娠糖尿病的孕婦皆建議接受飲食及運動的衛教咨詢,并進行生活型態的調整。

依據2018年美國糖尿病學會(American Diabetes Association,ADA) 建議照護指引,醫療營養治療為管理妊娠糖尿病最主要處置方式,診斷后應盡速照會營養師,透過控制糖類的飲食改善營養狀態,獲得適當的體重增加,體重增加范圍與非妊娠糖尿病婦女相同,營養治療的目標:(1)為母親與胎兒健康提供足夠的營養。(2)適當的妊娠體重增加,及避免母親發生酮酸血癥。(3)減少血糖的起伏。

產后照顧及哺乳

大多的婦女在分娩后會恢復為正常的血糖值。此外,由于哺乳本身可以加速產后體重減輕,且母乳對于新生兒而言有許多好處,因此鼓勵婦女產后哺育母乳,且產婦因哺乳的刺激有助于降低產婦葡萄糖耐量的血糖值,降低發生糖尿病機率。

產后預防及追蹤

研究顯示懷孕期間如診斷為妊娠糖尿病的婦女,5年內約有10-20%的人有較高的比例發展成糖尿病前期或糖尿病,因此產后

6-12周建議使用「75克口服葡萄糖耐受試驗」,測量空腹與2小時血糖。若產后首次的篩檢結果未達糖尿病診斷標準,建議有妊娠糖尿病病史的婦女,依據其糖尿病風險,之后每1-3年進行糖尿病篩檢。

三妙方

營養治療


1碳水化合物的攝取:糖類建議膳食攝取量為175公克/天 (避免酮酸中毒,避免攝取過度精致淀粉食物,以富含纖維的全榖雜糧、根莖類為主),糖類的攝取分布需個別化,定時定量。

2蛋白質的攝取:建議膳食攝取量為1.1公克/公斤/天,或比懷孕前增加25公克,是供給胎兒合成身體組織所需。

3膳食纖維的攝取:建議膳食攝取量為28公克/天,可改善便秘、穩定血糖。

運動治療


對妊娠糖尿病患者而言,運動可以改善葡萄糖的耐受性,若無運動禁忌,例如:妊娠期高血壓、早期破水、子宮內生長遲滯、早產或有早產病史、子宮頸閉鎖不全/施行子宮頸環扎術,及產前出血等,建議鼓勵從事低沖擊的體能活動,運動時間原則上不超過1小時, 不應運動至精疲力盡且餐后運動可有助于下降餐后血糖。

藥物治療


妊娠糖尿病的孕婦在非藥物治療未達理想時,胰島素可作為安全有效的藥物治療。

(數據源:文/鐘雨庭/新竹國泰綜合醫院慢病跨領域照護中心糖尿病個案管理師)

加入【健康醫療網】,天天關注您健康!LINE@ ID:@healthnews   該文章《妊娠糖尿病 控糖護胎兒》由網友『癡心少年√』投遞本站,如果您覺得該文侵犯了您的權益,請和站長聯系處理!另:該文內容未經本站核實,僅供參考,請讀者自行研判!

健康無憂網

百度一下關于妊娠糖尿病 控糖護胎兒的更多信息】

每日更新 | 網站簡介 | 免責聲明 | 廣告投放 | 網站招聘 | 友情鏈接 | 網站地圖 | 聯系我們
服務聲明:本網站問題回答結果屬建議性內容,不能作為診斷及醫療的依據!
Copyright ? 2008-2010 [健康無憂網-JK51.COM] 版權所有
浙ICP備08051357號??站務合作QQ:189665601 郵箱:webmaster[at]jk51.com 軟文合作QQ: 578365719
体彩11选五中奖助手